红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮，后者是一种介于前两者的皮肤病变。

        盘状红斑狼疮主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中病情最轻的类型，少数可有轻度内脏损害，约5%的患者可转变为系统性红斑狼疮。皮肤损害初起为一片或数片鲜红色斑，绿豆至黄豆大，表面有黏着性鳞屑，以后逐渐扩大，呈圆形或不规则形，边缘色素明显加深，略高于中心。中央色淡，可萎缩、低洼，整个皮损呈盘状（故名盘状红斑狼疮）。盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重。头皮上的损害可引起永久性脱发。系统性红斑狼疮能累及身体多系统、多器官，在患者的血液和器官中能找到多种自身抗体。治疗不当易反复发作，每次复发都有可能加重病情。

        红斑狼疮中医称为“红蝴蝶”、“鬼脸疮”等。其病因常为禀赋不足，肾阴亏损，虚火内生，不能耐受日光热度，两热相搏，壅阻肌肤而发，内蕴脏腑而成。

一、治疗方

（一）内治处方

1.叶氏狼疮方

【组方】白花蛇舌草25g，紫草10g，半枝莲20g，全蝎2g（或蜈蚣2条），丹参15g，益母草15g。

【功效主治】清热解毒，化瘀通络。主治狼疮肾炎。

【制法用法】水煎服，每日1剂。

【处方来源】中山大学附属第一医院叶任高教授经验方。

2.狼疮方

【组方】秦艽30g，苦参15g，大血藤30g，当归15g，生黄芪60g，防风30g，黄连12g，乌梢蛇20g，漏芦12g，丹参15g，党参20g，山茱萸12g，黄柏10g，生甘草10g，炙大黄30g。

【功效主治】清热解毒，活血化瘀。主治红斑狼疮，症见全身乏力，肌肉关节酸痛，高热，皮肤发斑，出血，烦躁，舌红紫暗，苔黄白腻，脉细数无力。

【加减】出现神志障碍症状者，加玳瑁；岀血者，加白茅根、地黄、牡丹皮；小便淋漓者，加海金沙、车前子；阴虚者，加沙参、玄参、石斛、玉竹；头晕眼花者，加川芎、菊花、钩藤；失眠者，加莲子心；阴虚明显者，加黄精、冬虫夏草；心慌、心悸者，加紫石英；血瘀明显者，加三棱；血热红斑者，加鸡冠花、玫瑰花；腹胀者，加厚朴、香附；气虚毒热未清者，重用秦艽、乌梢蛇、黄芪；胸闷、气郁者，加厚朴、紫苏梗；关节疼痛者，加刘寄奴、伸筋草；腰背疼痛者，加菟丝子、川续断。

【制法用法】水煎服，每日1剂，分3次服。

【处方来源】朱强伟。浅谈系统性红斑狼疮的中医辨证治疗。中医药管理杂志，2006，14（4）：53-54。

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      3.  喻氏红斑狼疮方

【组方】太子参15g，生黄芪30g，当归10g，山茱萸15g，白马骨15g，楤木20g，鬼箭羽30g，半枝莲15g，乌韭5g、天仙藤15g、何首乌藤15g、蜂房15g、益母草20g、黄精30g、菟丝子15g。

【功效主治】益气养阴，活血通络，解毒化瘀。主治系统性红斑狼疮。

【加减】（1）急性发作期及慢性活动期以清热解毒为主，本方去太子参、生黄芪、当归、山茱萸、菟丝子等，加生石膏30g、板蓝根20g、十大功劳20g，生玳瑁20、紫草20g、赤芍10g、牡丹皮10g，着重清热凉血，解毒化瘀。（2）红斑狼疮合并肾功能损害，有蛋白尿、管型、尿中有红细胞等，本方加蝉蜕15g、琥珀6g、鸭跖草20g、下山蜈蚣（草药）20g，去黄精、菟丝子、山茱萸。若肌酐、尿素氮升高，加萆薢20g、石菖蒲6g、土茯苓30g以分清别浊。（3）红斑狼疮合并肝功能受损，本方去黄精、菟丝子，加绣花针（草药）30g、茵陈10g、地耳草（田基黄）15g。（4）若合并心肌损害，则加五味子10g、麦冬10g。

【制法用法】每日1剂，水煎3次，每次煎150~200ml，分别于三餐饭后服。

【总结】本方对慢性系统红斑狼疮有良好疗效，服用本方可以较为顺利地撤减激素及免疫抑制药。对于急性发作期、慢性活动期红斑狼疮及合并多脏器损害者亦可应用本方加减化裁。应用本方治疗数百例红斑狼疮患者，大多数临床症状消失，可恢复正常工作和生活。

【处方来源】江西中医药大学喻文球主任医师经验方。

        4.钟氏红斑狼疮方

【组方】青蒿（后下）、秦艽各10g，甘草、牡丹皮各6g，玄参、地黄、鳖甲（先煎）、水牛角（先煎）各15g。

【功效主治】清热解毒，入络搜邪。主治红斑狼疮。

【加减】热盛、班疹红赤者，加蓼大青叶、紫草；浮肿者，加玉米须；痹痛者，加乌梢蛇、络石藤；胃纳不佳者，加麦芽、鸡内金。

【制法用法】水煎服，每日1剂。

【处方来源】广州中医药大学第一附属医院钟嘉熙主任医师经验方。

        5.狼疮汤

【组方】白花蛇舌草30g、水牛角粉16g（冲）、雷公藤（去皮）15g、白鲜皮15g、紫草15g、地黄30~80g、牡丹皮10g、赤芍10g、蜂房10g、白芷10g、茯苓10g、锦灯笼15g，茜草根15g。

【功效主治】解毒清热，凉血化瘀。主治红斑狼疮气营两燔，毒瘀痹络，邪实正未虚之早、中期服用。

【加减】热甚者，可加生石膏；口干咽燥者，加玄参、麦冬；便秘者，加川大黄；口唇溃烂者，加黄连、栀子；小便不利者，加瞿麦、扁蓄；气虚者，可加生黄芪、西洋参。

【制法用法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【处方来源】包头铁路医院齐文野主任医师经验方。

        6.消毒灵

【组方】地黄20g、赤芍15g、牡丹皮15g、牛膝15g、苦参15g、蒲公英20g、紫花地丁20g、天花粉15g、当归15g、连翘15g、黄芩15g、甘草10g。

【功效主治】清心火，凉血热，解热毒。主治红斑狼疮。

【制法用法】先将上药用适量水浸泡30分钟，再放文火上煎煮30分钟，每剂煎2次，将两次煎出的药液混合。每日1剂，早晚各服1次。

【处方来源】黑龙江中医药大学韩百灵主任医师经验方。

        7.地黄养阴清热方

【组方】地黄30g，女贞子9g，黄精12g，川续断9g，玄参30g，黄柏9g，桔梗4.5g，杏仁9g，牡蛎30g，连翘3g，绿豆12g，黑豆12g。

【功效主治】补肾，养阴，清热解毒。主治红斑狼疮。

【加减】阴阳两虚者，加党参9g，知母5g，吴茱萸9g，杜仲12g，酸枣仁9g，大枣5枚；虚实夹杂者，加桂枝3g，知母3g，牡丹皮6g，栀子9g，黄芩4.5g，金银花9g。

【制法用法】水煎服，每日1剂。

【处方来源】上海医科大学附属中山医院秦万章经验方。

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        8.倍芪虫蛇方

【组方】（1）生黄芪60~90g、大血藤24~30g、玄参15g、地黄24~30g、板蓝根30g、紫草30g、桑寄生24g，淫羊藿24~30g，丹参24~30g、生蒲黄9g，威灵仙15~24g，蜈蚣2条，全蝎9g，土鳖虫9g，乌梢蛇9g，琥珀末9g，甘草30g，鸡内金9g。水煎服。（2）半枝莲30g，白花蛇舌草30g，瞿麦根30g，石大年30g，苦荞头15~30g，白首乌15~24g、无花果30g，蛇头一颗草30g，水煎服。

【功效主治】清热解毒，活血化瘀，养阴益气，健脾除湿。主治红斑狼疮。

【制法用法】上述两方可同时煎服。

【加减】（1）方中虫药不全，可选加白花蛇、蕲蛇、僵蚕、地龙等；（2）方中前5种可选用2~3种，如后3种缺，亦可从略。

【总结】本方重用解毒、扶正之品，治疗红斑狼疮邪毒炽盛、阴虚阳亢之症侯，可取得较好疗效。

【处方来源】成都中医药大学王渭川老中医经验方。

        9.化斑解毒汤

【组方】制首乌12g、桑椹子15g、紫草10g、土茯苓15g、虎杖30g、生地黄15g、牡丹皮10g、水牛角30g。

【功效主治】清营解毒，补肾滋阴。主治系统型红斑狼疮的营阴热毒证，对以皮损为主者亦可选用。

【制法用法】水煎服，每日1剂。

【处方来源】汪履秋经验方。

        10.张氏狼疮方

【组方】蒲公英30g、紫草15g、连翘12g、银花12g、七叶一枝花15g、地丁草5g、甘中黄9g、生薏苡仁30g、当归10g、鹿衔草15g、泽泻12g、人造牛黄1g。

【功效主治】清热化湿，凉血解毒。主治红斑性狼疮之湿热瘀毒证，症见面红发斑，鼻准红紫，或见手背及其他部位出现斑疹。

【制法用法】水煎服，每日1剂。

【加减】如见斑色暗者，属阴毒，上方去人造牛黄、甘中黄、地丁草，而加炙麻黄、鹿角霜、鹿角胶、肉桂等；若见斑色红，或见肿块甚至有毒积化脓者，为阴毒热郁，可加败酱草、元参、青蒿等；若饮食有碍，肢体困乏，当去七叶一枝花，而加白术、黄芪。

【处方来源】张绚邦经验方。

（二）外治处方

        清凉膏

【组方】当归30g，紫草6g，大黄面4.5g，香油480g，蜂蜡120g。

【功效主治】清热解毒，凉血止痛。主治红斑狼疮。亦治烫伤、烧伤等；多形红斑（血风疮）、牛皮癣（白疕）等炎症性干燥脱屑皮损。

【制法用法】以香油浸泡当归、紫草2~3日后，用微火熬至焦黄，离火，将油滤净去滓，再入蜂蜡加火熔匀，待冷后加大黄面搅匀成膏，外敷患处，每日1~2次。

【处方来源】范瑞强，禤国维。中西医结合治疗皮肤病性病。广州：广东人民出版社，1996。

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（三）针灸处方

        1.毫针

【取穴】百会、风池、大椎、曲池、合谷、肾俞、足三里、血海、太冲。

【方解】祛风选用风池、合谷，清热选用大椎、曲池，益气选用肾俞、足三里，调血选用血海、太冲，百会为调节诸经之穴。

【操作】进针得气后，以捻转结合提插，施平补平泻法，留针30分钟，隔日1次。均以6个月为1个疗程，疗效不显者再续一个疗程，2个疗程之间间隔不超过14天。

【主治】红斑狼疮初期。

【处方来源】王宏亮，汪英华。祛风温阳通络法为主治疗系统性红斑狼疮32例。上海中医药杂志，2000，34（5）：21-23。

        2.毫针加皮肤针

【取穴】肝俞、肾俞、脾俞、曲池、足三里、三阴交、夹脊穴。

【操作】以肝俞、肾俞、脾俞为主重手法刺激，配合曲池、足三里、三阴交平补平泻，以皮肤针叩刺夹脊穴，以出血为度。

【主治】红斑狼疮属气血亏虚兼血瘀证。

【处方来源】张利众，白小莉。针刺治疗系统性红斑狼疮1例。光明中医，2006，21（5）：68。

二、调理方

1.海带荷叶扁豆粥

【组成】水发海带50g，鲜荷叶3张，白扁豆50g。

【制法用法】将扁豆洗净加水煮八成熟，放入切碎的海带和切碎的鲜荷叶，共同煮烂成粥。

【说明】海带性咸寒，可清热利水；荷叶有清热解暑健脾的作用；扁豆味甘性平，有健脾和中、消暑化湿的功效。本食疗方适用于早期热毒炽盛型系统性红斑狼疮，有低热尿少、便干胃口不佳者。

        2.柴胡根丝瓜薏仁汤

【组成】柴胡30g，嫩丝瓜1条，薏苡仁50g。

【制法用法】将柴胡入锅，加水煎煮，去渣留汁；嫩丝瓜去皮切段；将薏苡仁用柴胡汁煮烂，加丝瓜煮5分钟即成。

【说明】柴胡有清热凉血疏肝的作用，丝瓜性甘凉，凉血解毒，用于早期系统性红斑狼疮发热或感冒时。红斑狼疮患者的注意事项：在急性活动期应以卧床休息为主，但当药物已能充分控制症状时，应鼓励其活动，以后可根据情况适当参加社会活动和工作，儿童尽可能复学。应注意劳逸结合，最好是低脂肪膳食。

        3.黄芪党参大枣粥

【组成】黄芪60g，党参30g，大枣10枚，糯米100g。

【制法用法】黄芪、党参同煮去渣取汁；糯米、大枣共同下锅煮粥后，兑入药液煮片刻，加入白糖适量，食用。

【说明】黄芪性味甘平，入肺、脾经，有补气益中、固表止汗的作用；党参性味甘平，入肺、脾经，有补气益肺、养血生津的作用；大枣性味甘温，入肺、胃经，可健脾胃、调和百药、益气生津；糯米性味甘温，入脾、胃、肺经，补中益气，治口渴、尿多。本方具有益气养阴、滋补肝肾之功，用于红斑狼疮伴有心悸、胸闷气短、心烦不眠、四肢乏力、腰酸软、盗汗、脱发、咽干口燥、精神倦怠、面色苍白、舌红苔少、脉细弱等气阴两伤表现者。

中医讲究的是辨证论治、个性化治疗，所有处方均需在执业医师指导下使用，切勿自用。所列处方仅供参考学习。

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